腸病毒須知

腸病毒須知

一、腸病毒是什麼？

腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型伊科病毒及最後發現的68至71型腸病毒，一共有66種病毒。

二、腸病毒是不是只有台灣地區才有？在什麼季節流行？

此種病毒世界各地都有，通常在春、夏季及初秋流行，台灣地區因為在亞熱帶，所以全年都可能有感染發生。

三、腸病毒是怎麼傳染的?一般會持續多久？

腸病毒可以經由糞口傳染或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。病毒的傳染常因青少年（學童）或成人自外面帶回，經由接觸或飛沫方式感染家中幼童而造成；也可能經由接觸無症狀帶病毒感染者或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫，或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染，玩具常成為幼童間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼童口嘴造成大量病毒感染而發病。

腸病毒傳染力始於發病之前幾天，在咽喉與糞便都有病毒存在，腸病毒可持續存在於病人的口鼻分泌物三至四週，而其腸道的病毒排出時間可以持續數週（六至八週）之久。一般而言，在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭之中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發生傳染。另外，在流行期甚至可以由污水中分離出病毒。

由於腸病毒在發病後的一週內傳染力最高，需特別注意感染者之隔離照顧，也必須特別小心處理感染者之糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡；發病二週後，咽喉之病毒排出量大量減少，透過口鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性降低，但仍應注意注意個人衛生，避免接觸傳染，同時因感染者排出之糞便仍有病毒存在，因此仍須注意預防腸胃道之感染，養成時時正確洗手等衛生習慣。

四、腸病毒從感染到發病多久？有些什麼症狀?

潛伏期：2-10天，平均約3-5天。

腸病毒可以引起多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，有時候則會引起一些特殊的臨床表現，包括手足口病（hand-foot-and-mouth disease）、疱疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、心肌炎等。手足口病患者會在手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍。疱疹性咽峽炎大多會發高燒，特點是在口腔後部出現水泡，然後很快地破掉變成潰瘍。

五、腸病毒感染的致命機率有多高?

大多數腸病毒感染者，症狀都很輕微，甚至沒有症狀。民國八十七年台灣地區腸病毒流行時，雖然專家對感染致死率的推估不同，但是一般的估計是在十萬分之一到萬分之一之間，意思就是感染了腸病毒以後，99.9%以上的患者都會恢復。

一、有沒有疫苗可以預防腸病毒？

目前腸病毒中，除了小兒麻痺病毒以外，沒有疫苗可以預防

二、如何預防腸病毒?

由於腸病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且目前並沒有疫苗（小兒麻痺疫苗除外）可以預防，又可經口、飛沫、接觸之途徑傳染，控制不易，所以勤於正確洗手，保持良好個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防的基本方法。

1.時時注意個人衛生，經常正確洗手。

2.注意環境衛生及通風。

3.流行期間儘量避免出入過度擁擠之公共場所、不要與疑似病患（家人或同學）接觸。

4.注意營養、均衡飲食、運動及充足睡眠，以增強個人的免疫力。

5.幼童（尤其三歲以下幼兒）有較高比率併發腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫等嚴重症狀，因此幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生，避免將病毒傳染幼童。

6.餵食母乳，以提高嬰兒抵抗力。

三、正確洗手步驟是什麼?

時時正確洗手雖不一定可以杜絕腸病毒的感染，但可以降低接觸病毒的可能與感染病毒的數量，因而減低發病的危險性及嚴重度，故為保護個人最基本而重要的方法。

正確洗手步驟如下：濕、搓、沖、捧、擦

1. 在水龍頭下把手淋濕

2. 擦上肥皂或洗手液

3. 兩手心互相磨擦

4. 兩手揉搓自手背至手指（特別要注意清潔戴戒指處）

5. 兩手揉搓手掌及手背

6. 作拉手姿勢以擦手指尖

7. 用清水將雙手洗淨，關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨

8. 用乾淨紙巾或烘乾機將手烘乾

四、家中或學校有兒童感染腸病毒時應該注意什麼? 

1. 小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢應立即洗手。

2. 對疑似感染腸病毒之幼（學）童，可建議其適當休息與適當補充水分，並依醫師指示接受治療、在家休息等。

3. 對家中之第二個病患尤其是嬰幼兒要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。

4. 若發現幼（學）童有感染聚集現象時，應儘速報告學校行政單位與衛生、教育單位聯繫，研判是否需採行相關措施。

有關措施與建議，請參閱「伍、教（保）育機構停止上課及兒童請假建議」

五、什麼情況下必須立刻就醫?

1. 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應
     即早就醫，一般神經併發症是在發疹2-4天
     後出現。

2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌
    肉收縮動作）。

3. 持續嘔吐。

4. 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變
    化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼
     吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整。

五、什麼情況下必須立刻就醫?

1. 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。

2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。

3. 持續嘔吐。

4. 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

腸病毒消毒方法：

1.消毒方法的選用：

（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。

（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。

（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。

（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

（5）紫外線可降低病毒活性。

2.如何泡製消毒水：以泡製200ppm含氯漂白水為例

（1）取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。

（2）加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可。

3.環境消毒重點：

（1）不需要大規模噴藥消毒。

（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。

首頁>防疫議題>腸病毒>停課與請假規定

一、在什麼地區之教（保）育機構必須考慮停止上課、及幼（學）童請假事宜？

凡於腸病毒流行警訊期間（請注意衛生署疾病管制局之公佈），托兒所、幼稚園、小學及安親班等需要特別考慮停止上課及感染幼（學）童請假事宜。

二、為什麼在腸病毒流行警訊期間，教育機構要特別考慮感染童的請假事宜？

大部份人感染腸病毒，極少會引發重症，會引起腸病毒感染併發重症之型別，以腸病毒71型為主，由於大多數幼童對腸病毒71型不具抵抗力，為減低造成流行及發生重症之可能性，在腸病毒流行警訊期間，教（保）育機構要特別考慮感染幼（學）童的請假事宜。

在腸病毒流行警訊期間，為減低該腸病毒71型病毒於群體免疫低之托兒所、幼稚園、小學散布，造成重症病例之機會，因此托兒所、幼稚園、小學之幼（學）童若經臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎者，建議其應請假休息，避免傳染其他同學，造成流行之可能。

三、教（保）育機構之幼（學）童感染宜請假多久？

腸病毒可以經由腸胃道（糞口傳染）或呼吸道（口鼻分泌物）傳染。時時正確洗手及養成良好個人衛生習慣，可以預防經由腸胃道之傳染；對於經由口鼻分泌物、飛沫等傳染，則較不容易直接阻斷，讓感染者跟其他幼（學）童適度隔離，可以減低傳染的機會。

腸病毒之傳染期與傳染途徑，請參閱「壹、認識腸病毒」。

雖然腸病毒於發病二週之後，在咽喉的病毒量已大量減少，透過口鼻分泌物傳染的危險性大量降低，因此原則上建議請假一至二星期，但由於幼童及低年級學童間容易有較親密之行為（例如：擁抱、搶（分）食物、共玩玩具等等），其彼此間之傳染機會大，再加上幼童為腸病毒重症之高危險群，因此為減低造成流行及發生重症之可能性，於腸病毒流行警訊期，凡經臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎之幼童及低年級學童，惟原則上建議其請假一至二星期，實際請假時間長短，可依醫師指示彈性調整。

四、在腸病毒流行警訊期，教（保）育機構在什麼情況下要特別考慮停課事宜？停課多久？

依據血清流行病學調查資料，一半以上之學齡前幼童不具腸病毒71型抗體，顯示幼童對腸病毒71型之群體免疫力低，一有感染源出現則較容易造成流行。另一方面，幼童為腸病毒重症之高危險群體，一旦流行則發生重症病例之可能性較高。

基於上述傳染病預防與流行病學考量，於腸病毒流行警訊期間，若一週之內同一班級有二名以上（含二名）幼童經醫師臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎時，表示感染已有聚集現象，為降低擴大流行之可能，可考慮停課措施，原則上建議該班停止上課一至二星期。

雖然停止上課可以減低擴大傳染的機會，但是停止上課將可能在不同地區帶來不同之社會成本，因此地方政府仍應整體考量各地區環境與生活型態差異、各教（保）育機構設施及人力負擔及相關社會成本等因素後，綜合決定是否停止上課及停止上課之時間長短。若無法採行停課措施時，建議仍應將感染幼童與其他幼童隔離，以降低傳染他人之機會。

五、幼稚園幼童在什麼情況下宜考慮停課？建議停課多久？

於腸病毒流行警訊期，若一週之內同一班級有二名以上（含二名）幼童經醫師臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎時，原則上建議該班級停止上課一至二星期。